消化科主治医师专业实践能力-6

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消化科主治医师专业实践能力-6
[单项选择]患者女性，22岁，发热、右下腹痛伴腹泻1年，排黏液便，无脓血，日4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡剂灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。
最可能的诊断是
A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 卵巢肿瘤
D. 肠结核
E. 克罗恩病
[多项选择]患者女性，39岁，近2个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。
若该患者行PPD试验，判断结果下列正确的是
A. 硬结直径＜5mm为阴性
B. 硬结直径5～9mm为一般阳性
C. 硬结直径10～19mm为中度阳性
D. 硬结直径＞20mm为强阳性
E. 硬结直径虽＜20mm但有水疱或坏死为强阳性
[单项选择]患者男性，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑粪。查体：贫血貌，上腹压痛。
该患者可能的诊断是
A. 胃癌
B. 胃淋巴瘤
C. 消化性溃疡
D. 肝癌
E. 胰腺癌
[单项选择]患者女性，35岁，近3年来反复出现上腹痛，疼痛多于餐前出现，餐后可缓解，夜间疼痛加重。3h前突然出现剧烈腹痛，伴大汗、恶心呕吐。查体：血压85/40mmHg，脉搏112/min，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：白细胞25×10⁹/L，血红蛋白76g/L。
最可能的诊断是
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 化脓性胆囊炎
D. 急性胃扩张
E. 急性肠梗阻
[单项选择]患者女性，39岁，近2个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。
若患者腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液，不适于行下列哪项检查
A. ESR
B. PPD
C. 肠镜
D. 腹部X线片检查
E. 腹腔镜检查
[单项选择]患者男性，36岁，间断腹泻4年，加重伴黏液脓血便3个月，应用抗生素治疗效果不佳。查体：消瘦，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 结肠息肉
[单项选择]患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。
该患者最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 癌性腹膜炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胆囊炎
E. 肠系膜血管炎
[单项选择]患者男性，40岁，下腹痛伴脓血便3年。近4d病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎廓，心率114/min，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A. 克罗恩病并肠梗阻
B. 肠结核并肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D. 结肠癌并肠梗阻
E. 肠痉挛
[多项选择]患者女性，39岁，近2个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。
关于结核菌，下列哪些说法正确
A. 生长快，难培养
B. 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C. 对外界抵抗力较强，不易死亡
D. 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E. 70%乙醇接触2min，或煮沸1min被杀灭
[多项选择]患者女性，39岁，近2个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。
该病的手术适应证
A. 并发完全性肠梗阻者
B. 不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者
C. 急性肠穿孔者
D. 肠瘘经抗结核化疗未闭合者
E. 腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者