神经内科主治医师相关专业知识-3-2

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神经内科主治医师相关专业知识-3-2
[单项选择]男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。体温39.5℃，心率160/min。
该患最可能的诊断
A. 重症肺炎
B. 心脏病
C. 甲状腺功能亢进危象
D. 胃肠炎
E. 脑血管病
[单项选择]男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/ 50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查
A. 心电图
B. 胸部X线
C. 超声心动图
D. 放射核素心室造影
E. CT(计算机X线体层扫描)
[单项选择]女性，30岁，双下肢水肿2月，血压170/100mmHg，尿蛋白定量38/d，红细胞20/HP，肌酐 120μmol/L，血浆清蛋白30g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小
A. 尿细菌培养
B. 血常规
C. 尿蛋白定量
D. 尿常规
E. 肾动态显像
[单项选择]男性44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是
A. 右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B. 片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
C. 右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
D. 空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
E. 两肺纹理增强呈卷发状阴影
[单项选择]男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136/min，应首选下列哪组药物
A. 毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B. 硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C. 毒毛旋花子素K，硝普钠，阿替洛尔
D. 胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C
E. 硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺
[单项选择]男患者，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验 (-)，腹水化验：细胞数350×10⁶/L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为
A. 肝硬化并发腹水
B. 结核性腹膜炎
C. 结肠癌
D. 腹膜间皮瘤
E. 血吸虫性肝硬化
[单项选择]男性，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。
为明确诊断首选的检查为
A. 结肠镜
B. 钡灌肠
C. 便培养
D. 直肠指诊
E. 肿瘤标志物检测
[单项选择]患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A. 血常规
B. 血沉
C. 肝、胆、脾超声
D. 血或骨髓培养
E. 尿细菌培养
[单项选择]4岁患儿，发热，体温38℃，伴结膜炎，发热 1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。 3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是
A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 过敏性皮炎
[单项选择]女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
A. 地西泮(安定)
B. 青霉素
C. 地西泮合并泼尼松(强的松)
D. 青霉素合并泼尼松
E. 水杨酸钠合并泼尼松
[单项选择]女患者，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(1NH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的
A. 300mg/d，持续6～9个月
B. 200mg/d，持续6个月
C. 600mg/d，持续6个月
D. 100mg/d，持续12个月
E. 600mg/d，持续3个月
[单项选择]男性患者，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑
A. 颈内动脉血栓形成
B. 大脑中动脉主干血栓形成
C. 大脑中动脉深穿支血栓形成
D. 大脑中动脉皮质支血栓形成
E. 椎基底动脉系统血栓形成
[单项选择]男性，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。
最可能的诊断为
A. 溃疡性结肠炎
B. 慢性细菌性痢疾
C. 直肠癌
D. 升结肠痛
E. 克罗恩病
[单项选择]患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是
A. 一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药
B. 试验前无需停用支气管扩张药
C. 改善率＞20%判为阳性
D. 支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
E. 只适合于怀疑哮喘的患者
[单项选择]46岁，男性，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T₃抑制试验：对比二次试验结果摄¹³¹I率被抑制率3h 50%，TT₃、TT₄正常。对此病人应做哪项处理
A. 停用丙硫氧嘧啶
B. 改用手术治疗
C. 改用放射性碘
D. 继续丙硫氧嘧啶维持剂量
E. 加用复方碘
[单项选择]患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规；脓细胞0～2/HP，红细胞1～3/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，谊患者最可能诊断为
A. 细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 轻型霍乱
D. 肠滴虫病
E. 急性肠炎
[单项选择]女患，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/h，CRP 16.5mg/L，ASO 530U。诊断上考虑为
A. Reiter综合征
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热
D. 类风湿关节炎
E. 银屑病关节炎
[单项选择]患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患者最应做的检查是
A. 脑脊液
B. 肌电图
C. 脑电图
D. 脊髓的磁共振
E. 急检血钾和心电图
[单项选择]女性，37岁，近10d来发热，体温最高在 38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要
A. 血沉
B. 血常规
C. 肺X线平片
D. 肺炎支原体抗体检测
E. 痰涂片查致病菌
[单项选择]女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是
A. 血皮质醇测定
B. 24h尿17-羟、17-酮测定
C. 24h尿VMA测定
D. OGTT
E. 血ACTH测定
[单项选择]男性52岁，患冠心病一年，近3d腹泻，呕吐， 8h尿量50nd，烦躁不安，血压80/60mmHg，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是
A. 静脉滴注硝普钠
B. 静脉注射毛花苷C
C. 静滴去甲基肾上腺素
D. 静滴低分子右旋糖酐
E. 静注维拉帕米
[单项选择]55岁患者，发现高血压10余年，检查血压 180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为
A. 高血压病(极高度危险组)
B. 高血压病(高度危险组)
C. 高血压病(中度危险组)
D. 肾性高血压
E. 原发性醛固酮增多症
[单项选择]男性，54岁，突然出现病灶同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等。考虑为
A. 椎基底动脉系统血栓形成
B. 大脑中动脉皮质支血栓形成
C. 大脑中动脉深穿支血栓形成
D. 大脑中动脉主干血栓形成
E. 颈内动脉血栓形成
[单项选择]女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验：ESR 62mm/h，RF 460kU/L，ANA阴性，血常规、尿常规正常。
该患者诊断考虑为
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 反应性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿热
[单项选择]男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查
A. 超声心动图
B. 血清心肌酶
C. 心电图检查
D. X线胸部摄片
E. 全身CT(计算机X线体层扫描)
[单项选择]65岁男性，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤
A. CHOP
B. MOPP
C. ESHAP
D. BLAM
E. m-BACOP
[单项选择]女患者，16岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖辫后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑
A. 心包炎
B. 疣状心内膜炎
C. 感染性心内膜炎
D. 心肌炎
E. 冠心病
[单项选择]男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 短暂性脑缺血发作
[单项选择]52岁男性，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是
A. CD19
B. CD20
C. CD10
D. CD22
E. CD8
[单项选择]男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20/HP，白细胞30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为
A. 男性易发生尿路感染
B. 老年人抵抗力低下
C. 前列腺液杀菌能力减弱
D. 尿路有复杂因素存在
E. 治疗不得当
[单项选择]男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及于湿啰音，心串128/min，可触及奇脉。
最可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 支气管哮喘
C. 支气管内膜结核
D. 原发性支气管肺癌
E. 喘息型慢性支气管炎
[单项选择]男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症
A. 支气管扩张
B. 脓胸
C. 气胸
D. 肺外播散
E. 肺气肿
[单项选择]患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。
考虑诊断为
A. 典型偏头痛
B. 丛集性头痛
C. 低颅压性头痛
D. 脑炎
E. 静脉窦血栓
[单项选择]男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次 15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3～4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V₄异常Q波，最可能诊断为
A. 冠心病心肌梗死
B. 心肌梗死并室间隔穿孔
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 先心病室间隔缺损
E. 风心病主动脉瓣狭窄
[单项选择]女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A. 增生型肠结核
B. 细菌性痢疾
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 溃疡型肠结核
[单项选择]男性，65岁，乏力，骨痛半年，化验：血红蛋白45g/ L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板38×10⁹/L，X线示颅骨骨质疏松，尿本周蛋白1.5g/24h。
该病人最可能的诊断是
A. 多发性骨髓瘤
B. 浆细胞白血病
C. 反应性浆细胞增多症
D. 骨转移瘤
E. 老年骨质疏松症
[单项选择]女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗
A. 无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B. 左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连3d
C. 左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连7d
D. 氧氟沙星0.2g，2/d，静脉滴注，连7d
E. 先锋铋2.0g，2/d，静脉滴注，连7d
[单项选择]男性，28岁，诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗，20d后白细胞 2.1×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L，甲状腺功能亢进的下一步治疗
A. 甲巯咪唑(他巴唑)减量
B. 甲巯咪唑与升白细胞药物合用
C. 放射性碘治疗
D. 手术治疗
E. 停甲巯咪唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞。
[单项选择]男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。
最可能的诊断为
A. 吸入性肺脓肿
B. 干酪性肺炎
C. 肺癌并发感染
D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
E. 肺囊肿继发感染