试卷详情
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普通外科主治医师专业实践能力提分密卷一
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[多项选择]患者女,42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体:P120次/分,BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。对于该患者目前的情况,应该采取的处理措施是()
A. 密切监测生命体征
B. 静脉输注抗生素
C. 抗休克
D. 急查腹部CT
E. 急诊剖腹探查
F. 临床观察,暂不处理
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[多项选择]患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。问诊的过程中应注意从哪些方面展开()
A. 发病的诱因
B. 腹痛部位的特点
C. 腹痛的伴随症状
D. 腹痛的性质
E. 发热和腹痛的顺序
F. 腹痛的程度
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[单项选择]患者男,32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:腹式呼吸减弱,腹部稍膨隆,全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。此患者应首选的检查是()
A. 腹部B超
B. 上消化道造影
C. 肛门指诊
D. 腹部平片
E. 胃镜检查
F. 腹部CT
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[多项选择]患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。1天前,于进食后突发上腹痛,疼痛较以前加重,呈持续性,同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史10年。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压95/60mmHg,呼吸20次/分。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。右上腹压痛阳性,腹膜刺激征阳性。肝右肋下2cm可扪及。根据患者情况,应考虑到的疾病为()
A. 反流性胃炎
B. 胆管结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胃十二指肠溃疡
E. 肝脓肿
F. 慢性结石性胆囊炎
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[单项选择]患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。体检结果示:两侧乳腺有弥漫性增厚,可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一,边界不明显,质地中等,稍硬韧,活动度好,与周围组织无粘连,有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病()
A. 乳腺纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳腺囊性增生病
D. 急性乳腺炎
E. 乳腺囊肿
F. 乳腺结核
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[多项选择]男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。根据患者病史、体征,首先要考虑的诊断是()
A. 肝硬化
B. 肝脏恶性肿瘤
C. 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D. 肝血管瘤
E. 肝脓肿
F. 胆管结石
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[多项选择]患者女,39岁。近一周来左侧甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颞处放射,查体:体温38.0℃,左侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无明显结节。在病史方面还应侧重()
A. 近期有无上呼吸道感染
B. 有无呼吸、吞咽困难
C. 有无低热、盗汗
D. 身体其他部位有无局部感染灶
E. 有无咽喉部疼痛
F. 有无甲状腺家族病史
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[多项选择]
患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。
对于该患者的问诊,应注意询问()
A. 乳房胀痛有无规律
B. 乳房胀痛是否与月经相关
C. 月经前后乳房胀痛有无区别
D. 近期有无感染性疾病
E. 是否有乳头溢液
F. 直系亲属中有无乳腺癌患者
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[单项选择]患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。[提示]病史询问结果:先出现发热,体温37.5~38.0℃,为持续性低热,偶有畏寒;此后出现腹痛,腹痛为持续性胀痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹,不向其他部位放射。伴恶心,无呕吐,大便稀,小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示:“肝硬化,脾大,中等量腹水”。自带胃镜(1个月前)报告:“食管胃底黏膜光滑,慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年,无呕血、无黑便病史。无手术史,无外伤史。患者一般状态差,慢性肝病面容,中度营养不良,皮肤、巩膜无黄染,颈部可见蜘蛛痣,可见肝掌。全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指,质韧,Murphy征(-),脾脏未触及。移动性浊音(+),肝浊音界扩大、下移,液波震颤(+)。该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 急性阑尾炎
C. 原发性腹膜炎
D. 肝癌
E. 十二指肠溃疡穿孔
F. 胃肠型感冒
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[多项选择]患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。若钼靶检查结果提示:左侧BI-RADS2级,右侧BI-RADS2级,考虑双侧乳腺增生性改变伴有局部纤维结构不良。临床适宜的处理措施为()
A. 手术活检
B. 抗生素治疗
C. 口服雌激素
D. 口服孕激素
E. 定期观察
F. 对症治疗
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[多项选择]患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。患者在治疗过程中需要做到()
A. 定期复查
B. 适量应用抗生素
C. 乳房自查
D. 住院观察
E. 卧床休息
F. 无特殊注意事项
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[多项选择]患儿女,7岁。因发热24小时,腹痛10小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,恶心、呕吐2次,为胃内容物,排大便2次,呈糊状。查体:T39.1℃、P96次/分、R31次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血,腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,该压痛部位固定,未扪及包块。入院急查血常规:WBC12×109L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。该患儿的入院诊断为()
A. 急性胃肠炎
B. 急性阑尾炎
C. 肠道蛔虫症
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 急性肠梗阻
F. 上呼吸道感染
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[多项选择]患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。对于该患者,进一步的辅助检查常用方法为()
A. 红外线扫描
B. 钼靶X线检查
C. 超声检查
D. 胸部X线片
E. 雌激素检测
F. 血管造影
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[单项选择]患者男,44岁。因十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血,当输入约80ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是()
A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 溶血反应
D. 循环超负荷
E. 细菌污染反应
F. 急性肺损伤
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[多项选择]患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。若经上述检查后,患者被初步诊断为原发性腹膜炎(肝硬化、脾大),为了进一步确诊,进行了诊断性腹腔穿刺,请问下列关于腹腔液的描述,哪些支持目前的诊断()
A. 穿刺液见明显胃肠道内容物
B. 穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
C. 穿刺液呈脓性
D. 穿刺液无臭味
E. 镜检有大量白细胞
F. 穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
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[单项选择]患者女,72岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音8次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。最可能的诊断是()
A. 横结肠癌梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 乙状结肠扭转
D. 麻痹性肠梗阻
E. 溃疡性结肠炎
F. 肠伤寒
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[多项选择]患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。对于该患者,宜初步选择哪些辅助检查()
A. 血常规
B. 胸部透视
C. 血生化
D. 腹立位平片
E. MRI
F. 腹部彩超