试卷详情
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胸心外科主治医师基础知识考前冲刺(一)
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[单项选择]
患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()
A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E. 逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
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[单项选择]水中毒时体液渗透压的改变特点是()
A. 细胞内低渗、细胞外高渗,体液容量增多
B. 细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多
C. 细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D. 细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E. 细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多
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[单项选择]伤口分泌物较多,肉芽组织水肿苍白宜用()
A. 凡士林纱布
B. 3%~5%盐水湿敷
C. 10%硝酸盐涂擦创面
D. 1:1000苯氧乙醇湿敷
E. 漂白粉硼酸溶液湿敷
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[单项选择]下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时()
A. 硬脊膜外麻醉
B. 局麻加强化
C. 全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后
D. 骶管阻滞
E. 腰麻
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[单项选择]低钾血症可引起的酸碱失衡是()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸碱平衡失调
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[单项选择]低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有()
A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低镁血症
D. 低磷血症
E. 低氯血症
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[单项选择]选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值,除了()
A. 确定血管疾病
B. 判定出血部位
C. 确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变
D. 了解局部血管解剖状况
E. 确定肿瘤的转移部位
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[单项选择]患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是()
A. 硬膜外麻醉
B. 腰麻
C. 全麻
D. 局麻
E. 脊麻-硬膜外联合阻滞
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[单项选择]纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者()
A. 主动脉瘤
B. 严重脊柱畸形
C. 肺部感染
D. 急性食管炎
E. 以上疾病均为检查禁忌
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[单项选择]下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()
A. 无尿
B. 心动徐缓
C. 神志迟缓
D. 周围血管收缩
E. 血液粘稠度增加
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[单项选择]关于输血原则的描述正确的是()
A. 输同型血,交叉配血的主侧和次侧都不凝
B. 紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C. 只要交叉配血主侧不凝,就可以输血
D. 只要血型相同,可不做交叉配血
E. 第一次配血相合,输血顺利,第二次接受同一献血员,血液不必做交叉配血
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[单项选择]有关损伤的急救和转运,错误的是()
A. 对长管骨骨折现场简易外固定后转运
B. 昏迷患者为防止呕吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管
C. 四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D. 对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E. 开放伤口应用无菌纱布覆盖,缠上绷带
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[单项选择]下列关于休克的叙述,正确的是()
A. 休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B. 革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C. 治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D. 休克时血糖下降
E. 无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气
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[单项选择]破伤风患者,最先受累的肌肉是()
A. 背腹肌
B. 面肌
C. 四肢肌
D. 咬肌
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[单项选择]等渗性缺水的常见原因是()
A. 水分大量丧失
B. 入水量不足
C. 慢性肠梗阻
D. 胃肠道消化液急性丧失
E. 大创面慢性渗液
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[单项选择]休克失代偿期微循环变化主要为()
A. 微循环的收缩期
B. 微循环的扩张期
C. 微循环的衰竭期
D. 直接通道开放
E. 动静脉短路开放
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[单项选择]下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制()
A. 炎性反应失控,导致组织细胞损害
B. 炎症细胞激活,炎性物质释放
C. 氧自由基大量释放
D. 内皮细胞损伤
E. 肠道细菌异位
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[单项选择]
患儿因急性缺氧出现发绀,被送入当地医院急诊科,急查血气提示中度缺氧,不伴CO2潴留,进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为()
A. 0~1L/min
B. 1~2L/min
C. 2~4L/min
D. 4~6L/min
E. 6~8L/min
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[单项选择]全身麻醉后,肺泡通气是()
A. 自主呼吸时下肺好于上肺
B. 控制呼吸时下肺好于上肺
C. 自主呼吸时两肺相等
D. 控制呼吸时两肺相等
E. 不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
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[单项选择]下列症状中不是低血钾临床表现的是()
A. 肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B. 腹胀、肠麻痹
C. 心慌、心率快、甚至心律失常
D. 尿量明显减少,出现大量蛋白及管型
E. 低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐
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[单项选择]患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理,不正确的是()
A. 维持循环稳定,避免血压大的波动
B. 加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C. 术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D. 术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E. 术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
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[单项选择]机械通气的主要相关并发症不包括()
A. 通气不足
B. 通气过度
C. 呼吸道阻塞
D. 消化道溃疡
E. 气压伤
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[单项选择]下列通气模式中属于辅助模式的是()
A. CMV
B. IMV
C. SIMV
D. CPAP
E. PEEP
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[单项选择]当前唯一反映肿瘤代谢状况,有助于定性诊断的影像诊断方法是()
A. B超
B. CT
C. 特殊X线显影术
D. 远红外热像检查
E. 放射性核素显像
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[单项选择]下列有关肠内营养的论点,不正确的是()
A. 肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B. 肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C. 匀浆膳(一般膳食的匀浆化)渗透压较低,较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D. 要素饮食因渗透压较高,较多发生胃肠道和代谢并发症
E. 肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
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[单项选择]多生长在皮肤层,自幼发病的血管瘤的分型为()
A. 毛细血管型
B. 海绵型
C. 混合型
D. 骨质型
E. 肌肉型
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[单项选择]急性肺水肿时易出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]判断休克患者微循环效能较可靠的依据是()
A. 血压
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 神志
E. 尿量
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[单项选择]
椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢,其主要原因是()
A. 支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B. 血压下降
C. 右房压下降
D. 窦弓反射
E. 肾上腺素能神经纤维阻滞
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[单项选择]严重挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑()
A. 切开减压
B. 患肢制动
C. 患肢抬高
D. 理疗
E. 活血化瘀、抗凝
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[单项选择]长期留置胃管的患者易出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]伤口分泌物少,肉芽鲜红呈颗粒状,高出皮肤宜用()
A. 凡士林纱布
B. 3%~5%盐水湿敷
C. 10%硝酸盐涂擦创面
D. 1:1000苯氧乙醇湿敷
E. 漂白粉硼酸溶液湿敷
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[单项选择]癔症发作时易出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括()
A. 头痛
B. 发热
C. 恶心呕吐
D. 全身瘙痒
E. 腹部内脏血管栓塞区疼痛
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[单项选择]下列关于缺水的叙述错误的是()
A. 高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水
B. 低渗性缺水,细胞间液缺水<血浆缺水
C. 中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大
D. 高渗性缺水时,缺水>缺钠
E. 低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水
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[单项选择]乳腺癌早期血行转移最常见于()
A. 胃
B. 肾
C. 脑
D. 肺
E. 肝
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[单项选择]下列防止术后肺不张的措施,错误的是()
A. 术后锻炼深呼吸
B. 急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C. 防止术后呕吐物吸入
D. 及时用镇咳药控制咳嗽
E. 嗜烟者应术前一周禁烟
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[单项选择]休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为()
A. 动脉血二氧化碳结合力
B. 动脉血pH
C. 动脉血乳酸含量
D. 血清钾离子浓度
E. 血清乳酸脱氢酶含量
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[单项选择]下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是()
A. 神经性休克
B. 感染性休克
C. 失血性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克
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[单项选择]抗休克首要且基本的措施为()
A. 改善周围血管张力
B. 改善心功能
C. 补充血容量
D. 纠正酸中毒
E. 防止急性肾衰竭
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[单项选择]破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()
A. 苦笑面容
B. 张口困难
C. 角弓反张
D. 胸腹肌紧张强直
E. 颈项强直
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[单项选择]下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是()
A. 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低
B. 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO-3)的升高
C. 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有pH下降
D. 代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有PaCO2CP的升高
E. 代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO-3)下降
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[单项选择]选择性血管造影术常见的全身并发症不包括()
A. 低血压
B. 心律失常
C. 感染和脓毒血症
D. 血栓形成
E. 过敏反应
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[单项选择]选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()
A. 胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B. 手、足小动脉急性出血
C. 动静脉畸形或异常
D. 某些手术前的处理
E. 肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗
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[单项选择]预存式自体输血的标准是()
A. 血红蛋白大于105g/L,红细胞比容不低于31%
B. 血红蛋白大于115g/L,红细胞比容不低于36%
C. 血红蛋白大于100g/L,红细胞比容不低于30%
D. 血红蛋白大于110g/L,红细胞比容不低于33%
E. 血红蛋白大于108g/L,红细胞比容不低于32%
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[单项选择]处理破伤风的伤口时,错误的是()
A. 伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B. 清除坏死组织和异物
C. 反复氧化剂冲洗伤口
D. 用1%高锰酸钾湿敷
E. 伤口应尽量予以缝合
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[单项选择]黄色素瘤较多位于()
A. 神经鞘内
B. 血管周围
C. 腱鞘内
D. 肌肉内
E. 骨质内
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[单项选择]外科感染中慢性感染是指()
A. 病程在3周~1个月
B. 病程在3周以内
C. 病程在3周~2个月
D. 病程超过1个月
E. 病程超过2个月
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[单项选择]破伤风的潜伏期通常为()
A. 1~5天
B. 6~12天
C. 1个月
D. 2~3个月
E. 半年左右
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[单项选择]不常发生血道转移的肿瘤为()
A. 食道癌
B. 肺腺癌
C. 前列腺癌
D. 肾癌
E. 胃癌
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[单项选择]吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是()
A. 有效地防止支气管痉挛
B. 减少胃肠道蠕动
C. 减少呼吸道及唾液分泌
D. 减少麻醉药的用量
E. 减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋
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[单项选择]患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。患者最可能的是发生了()
A. 失血性休克
B. 心源性休克
C. 过敏性休克
D. 神经性休克
E. 反射性休克
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[单项选择]多见于皮下及深层组织间隙,四肢多见的血管瘤分型为()
A. 毛细血管型
B. 海绵型
C. 混合型
D. 骨质型
E. 肌肉型
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[单项选择]细胞外液中主要的阳离子是()
A. K+
B. Na+
C. Ca2+
D. Mg2+
E. Fe2+
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[单项选择]损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于()
A. 伤口感染
B. 中枢性损伤所致发热
C. 并发肺部感染
D. 分解产物被吸收
E. 贫血发热
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[单项选择]糖尿病患者出现糖尿时易出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。患者经积极抢救心律恢复,出现呼吸,心跳频率仍低于60次/分,进行阿托品静脉推注,首剂应选择()
A. 0.1mg
B. 0.2mg
C. 0.5mg
D. 1mg
E. 2mg
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[单项选择]慢性肠梗阻,反复呕吐所引起的缺水是()
A. 等渗性
B. 高渗性
C. 低渗性
D. 原发性
E. 混合性
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[单项选择]高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸中毒
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[单项选择]以下不属于常规通气功能监测的是()
A. 静态肺容量
B. 动态肺容量
C. 小气道功能监测
D. 动脉血二氧化碳分压
E. 吸气末二氧化碳分压
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[单项选择]外科感染中急性感染是指()
A. 病程在3周~1个月
B. 病程在3周以内
C. 病程在3周~2个月
D. 病程超过1个月
E. 病程超过2个月
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[单项选择]选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()
A. 过敏反应
B. 穿刺处出血和血肿形成
C. 动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D. 导丝等器械穿破血管
E. 假性动脉瘤、动静脉瘘形成
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[单项选择]破伤风患者气管切开的主要指征是()
A. 呼吸中枢麻痹
B. 肺部感染
C. 抽搐频繁而不易用药物控制
D. 胸腹肌强直,呼吸受限
E. 肺不张
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[单项选择]急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是()
A. 高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B. 高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C. 高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D. 高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E. 高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯
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[单项选择]
呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO2可以实现()
A. 提高潮气量
B. 提高氧浓度
C. 合理运用PEEP
D. 延长吸气时间
E. 缩短呼气时间
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[单项选择]介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括()
A. 消化道出血
B. 恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C. 溶栓治疗
D. 周围血管痉挛性疾病
E. 动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
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[单项选择]患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()
A. CT
B. B超
C. 核磁共振
D. 左手指X片
E. 活检术
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[单项选择]短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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[单项选择]纤维胃镜可应用于以下疾病,除工()
A. 胃切除
B. 胃息肉
C. 胃溃疡的浅表出血病灶
D. 早期胃癌
E. 胃内异物
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[单项选择]伤口平浅,肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用()
A. 凡士林纱布
B. 3%~5%盐水湿敷
C. 10%硝酸盐涂擦创面
D. 1:1000苯氧乙醇湿敷
E. 漂白粉硼酸溶液湿敷
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[单项选择]下列选项中,属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是()
A. 不利于湿化及吸引
B. 对咽喉部有刺激
C. 易导致胀气
D. 易脱出、移位
E. 适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗
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[单项选择]术中见血管瘤从皮肤层至深层组织间隙均有生长,可考虑为()
A. 毛细血管型
B. 海绵型
C. 混合型
D. 骨质型
E. 肌肉型
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[单项选择]通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()
A. 20%~35%正常
B. 30%~45%轻度肺气肿
C. 40%~55%中度肺气肿
D. 50%重度肺气肿
E. 以上皆不对
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[单项选择]输尿管乙状结肠吻合术后易出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]换气功能监测的内容不包括()
A. 二氧化碳弥散量DLCO2
B. 肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C. 肺内分流量QS和分流率QS/QT
D. 动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E. 脉搏血氧饱和度SPO2
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[单项选择]外科感染的特点,错误的是()
A. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B. 常有明显的局部症状
C. 多由几种细菌引起的混合感染
D. 真菌感染是主要病因
E. 不会引起严重的全身性感染
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[单项选择]不符合高流量氧治疗指的是()
A. 鼻导管给氧
B. 面罩
C. 贮气囊面罩
D. 氧帐
E. Venturi面罩
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[单项选择]经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括()
A. 动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B. 扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C. 自体静脉移植术后狭窄
D. 急性血栓形成或栓塞患者
E. 心脏瓣膜狭窄
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[单项选择]幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()
A. 10%葡萄糖溶液加氯化钾
B. 复方氯化钠溶液
C. 1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D. 2%氯化铵溶液加氯化钾
E. 生理盐水加氯化钾
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[单项选择]血管瘤较多发病的年龄段是()
A. 婴儿期
B. 儿童期或青春期
C. 青少年或青年期
D. 中年期
E. 老年期
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[单项选择]治疗ARDS最有效的方法是()
A. 治疗原发病
B. 维持循环
C. 治疗感染
D. 呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E. 应用肾上腺皮质激素
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[单项选择]局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是()
A. 大脑皮质兴奋
B. 兴奋大脑兴奋性通路
C. 抑制大脑抑制性通路
D. 兴奋交感神经系统
E. 抑制副交感神经系统
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[单项选择]纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病,除了()
A. 胰胆管造影
B. 胰液收集
C. 细胞学检查
D. 急性胰腺炎
E. 胆总管内结石取出
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[单项选择]下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述,错误的是()
A. 急性心肌炎除急症抢救外,手术推迟
B. 风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C. 非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
D. 发生心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制1个月后再手术
E. 心肌梗死患者6个月后再手术
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[单项选择]代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是()
A. pH<7.35,PaCO2↑,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE<3-3
B. pH=7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↓,BB↑,BE<3+1
C. pH>7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↑,BB↑,BE<3+2
D. pH=7.35,PaCO2↑,AB+,SB↑,TCO2↑,BB↑,BE<3+3
E. pH<7.35,HCO-3↓,PaCO2↓,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE<-3
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[单项选择]低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()
A. 12mmol/h
B. 20mmol/h
C. 30mmol/h
D. 40mmol/h
E. 50mmol/h
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[单项选择]伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液宜用()
A. 凡士林纱布
B. 3%~5%盐水湿敷
C. 10%硝酸盐涂擦创面
D. 1:1000苯氧乙醇湿敷
E. 漂白粉硼酸溶液湿敷
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[单项选择]有关挫伤的描述,错误的是()
A. 钝物打击所致的一种损伤
B. 局部肿胀,有压痛
C. 病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D. 严重者可有局部皮肤破损
E. 不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整
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[单项选择]患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中,错误的是()
A. 立即停止输血
B. 吸氧
C. 静脉滴注呋塞米
D. 静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E. 静脉滴注毛花苷丙