普通外科主治医师专业知识模拟试题（一）

试卷详情

普通外科主治医师专业知识模拟试题（一）
[单项选择]
患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×10⁹/L。
为明确诊断，应首先行检查的是（）
A. 胃镜检查
B. 腹部X线
C. 腹部CT
D. 血管造影
E. 腹腔穿刺
[单项选择]患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损。Hb85g/L，大便隐血试验（++）。最可能的诊断为（）
A. 结肠癌
B. 结肠息肉
C. 克罗恩病
D. 回盲部淋巴结感染
E. 阑尾类癌
[单项选择]甲状腺未分化癌（）
A. 主要采用放射治疗
B. 预后最好的甲状腺癌
C. 少见类型甲状腺癌
D. 化学治疗
E. 内照射治疗无效
[单项选择]好发于回肠末端的是哪项（）
A. 肠结核
B. 阿米巴性肠炎
C. 克罗恩病
D. 急性坏死性肠炎
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是（）
A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 激素疗法
D. 激光疗法
E. 电灼治疗
[单项选择]患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是（）
A. 盲肠憩室是获得性疾病
B. 盲肠憩室易穿孔
C. 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D. 应行憩室切除和阑尾切除术
E. 行右半结肠切除术
[单项选择]主要累及盲肠、升结肠、乙状结肠的是（）
A. 肠结核
B. 阿米巴性肠炎
C. 克罗恩病
D. 急性坏死性肠炎
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。为明确诊断，待出血稍稳定后应首选的检查是（）
A. 上消化道钡剂
B. CT检查
C. MRI检查
D. 血管造影
E. 纤维内镜
[单项选择]患者，女性，60岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均（-），X线胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。患者手术后还应进行的治疗是（）
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 免疫治疗
D. 内分泌治疗
E. 生物治疗
[单项选择]根据与肛管括约肌的关系，最为常见的肛瘘类型是（）
A. 肛管括约肌上型
B. 肛管括约肌下型
C. 肛管括约肌间型
D. 经肛管括约肌型
E. 肛管括约肌外型
[单项选择]患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（）
A. 关腹
B. 胆总管切开+T形管引流术
C. 胰腺肿块切除术
D. 胆管空肠吻合术
E. 胰十二指肠切除术
[单项选择]胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。诊断考虑（）
A. 输入襻综合征
B. 碱性反流性胃炎
C. 倾倒综合征
D. 输出襻综合征
E. 吻合口梗阻
[单项选择]患者，女性，40岁。体重50kg。不慎大面积烧伤，面颈部为一度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。按国内通用公式计算，第二个24小时补液总量最接近的是（）
A. 3000ml
B. 3500ml
C. 4250ml
D. 5000ml
E. 6000ml
[单项选择]患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（）
A. 腹部B超
B. 钡剂灌肠造影
C. 乙状结肠镜检
D. 上消化道造影
E. 腹部CT
[单项选择]骨折后快速发生的过程是（）
A. 软骨内化骨
B. 膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C. 血肿机化
D. 骨痂形成
E. 自体植入骨桥接成骨
[单项选择]里脱（Littre）疝（）
A. 疝内容物为小肠憩室
B. 疝内容物为大网膜
C. 疝内容物为部分腹膜
D. 疝内容物为部分小肠肠壁
E. 疝内容物为多个肠襻，呈W形
[单项选择]压疮常见于（）
A. 骨盆骨折
B. 脊椎骨折
C. 股骨干骨折髓内钉固定
D. 胫骨平台骨折
E. 股骨干骨折卧床牵引
[单项选择]对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（）
A. 极少数患者没有临床症状
B. 有恶变的可能
C. 激素刺激可使肝血管瘤增大
D. 肝血管瘤均应手术切除
E. 核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
[单项选择]好发于回肠末端和回盲部的是（）
A. 肠结核
B. 阿米巴性肠炎
C. 克罗恩病
D. 急性坏死性肠炎
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）
A. 体外碎石
B. 剖腹探查
C. 中医中药
D. 胆总管切开取石、T形管引流术
E. 胆肠吻合术
[单项选择]患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）
A. B超引导下腹腔置管引流
B. 胃管减压
C. 急诊手术，闭合残端引流通畅
D. 急诊行胰十二指肠切除术
E. 抑酸抗感染治疗
[单项选择]失血性休克常见于（）
A. 骨盆骨折
B. 脊椎骨折
C. 股骨干骨折髓内钉固定
D. 胫骨平台骨折
E. 股骨干骨折卧床牵引
[单项选择]除小肠外，腹腔内最易成为疝内容物的组织是（）
A. 大网膜
B. 升结肠
C. 乙状结肠
D. 肠系膜
E. 膀胱
[单项选择]急性血源性骨髓炎早期病理变化为（）
A. 骨质破坏、坏死
B. 骨髓内脓肿
C. 腔内骨痂
D. 反应性骨膜增生
E. 软组织充血水肿
[单项选择]患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）
A. 右侧甲状腺肿瘤局部切除
B. 甲状腺右叶全切除术
C. 双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
D. 甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
E. 甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术
[单项选择]甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的（）
A. 20%～30%
B. 40%～50%
C. 50%～60%
D. 60%～80%
E. 80%～90%
[单项选择]瑞契（Richter）疝（）
A. 疝内容物为小肠憩室
B. 疝内容物为大网膜
C. 疝内容物为部分腹膜
D. 疝内容物为部分小肠肠壁
E. 疝内容物为多个肠襻，呈W形
[单项选择]胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁。诊断考虑（）
A. 输入襻综合征
B. 碱性反流性胃炎
C. 倾倒综合征
D. 输出襻综合征
E. 吻合口梗阻
[单项选择]患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者首选治疗为（）
A. 服用丙硫氧嘧啶
B. 服用甲状腺素片
C. ¹³¹Ⅰ放疗
D. 甲状腺肿物切除术+术中冷冻
E. 密切观察
[单项选择]有关应激性溃疡的表述正确的是（）
A. 应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
B. 多发生于胃窦
C. 伴有胃酸分泌增加
D. 应激性溃疡通常为多发溃疡
E. 大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing溃疡
[单项选择]胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻（）
A. 输入襻综合征
B. 碱性反流性胃炎
C. 倾倒综合征
D. 输出襻综合征
E. 吻合口梗阻
[单项选择]胆囊癌最常见的病理类型是（）
A. 黏液性腺癌
B. 浸润性腺癌
C. 硬化性腺癌
D. 鳞状细胞癌
E. 未分化癌
[单项选择]最常累及乙状结肠及直肠的是（）
A. 肠结核
B. 阿米巴性肠炎
C. 克罗恩病
D. 急性坏死性肠炎
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是（）
A. 避免长期久坐
B. 坚持弯腰训练
C. 加强腰背肌肌肉锻炼
D. 使用腰围
E. 定期行理疗、推拿、按摩
[单项选择]筋膜间隙综合征的主要原因是（）
A. 出血
B. 肌肉坏死
C. 筋膜间隔内高压
D. 病变区血供阻断
E. 静脉栓塞
[单项选择]单纯性甲状腺肿，远期可出现（）
A. 甲状腺功能亢进
B. 慢性甲状腺炎
C. 高功能腺瘤
D. 结节性甲状腺肿
E. 甲状腺癌
[单项选择]有关胰腺癌的叙述正确的是（）
A. 黄疸是最常见首发症状
B. CT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性
C. 如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%
D. 大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移
E. Whipple手术后5年生存率为40%左右
[单项选择]乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）
A. 周期性乳房胀痛
B. 乳腺肿块
C. 乳房皮肤红肿
D. 乳房皮肤凹陷
E. 乳头溢液
[单项选择]左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。预防复发的措施是（）
A. 口服碱性合剂
B. 增加饮水量
C. 限制高钙和高草酸饮食
D. 口服氯化铵
E. 抗感染治疗
[单项选择]胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适。诊断考虑（）
A. 输入襻综合征
B. 碱性反流性胃炎
C. 倾倒综合征
D. 输出襻综合征
E. 吻合口梗阻
[单项选择]甲状腺肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是（）
A. 结节性甲状腺肿囊性变
B. 结节性甲状腺肿出血
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 结节性甲状腺肿恶变
E. 多结性甲状腺肿
[单项选择]患者，男性，55岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌（直径0.8cm）。下列说法中正确的是（）
A. 召回患者行回盲部切除手术
B. 胃肠道类癌最多见于阑尾
C. 绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征
D. 阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E. 阑尾类癌易出现淋巴转移
[单项选择]创伤性关节炎常见于（）
A. 骨盆骨折
B. 脊椎骨折
C. 股骨干骨折髓内钉固定
D. 胫骨平台骨折
E. 股骨干骨折卧床牵引
[单项选择]对上消化道大出血病因的描述错误的是（）
A. 10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B. 肝内胆道出血可没有感染病史
C. 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D. 体重进行性减轻提示消化道出血可能是恶性肿瘤
E. 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
[单项选择]骨折晚期不会出现的并发症是（）
A. 骨化性肌炎
B. 延迟愈合
C. 关节僵硬
D. 脂肪栓塞
E. 迟发性畸形
[单项选择]全胰切除术的常见并发症是（）
A. 糖尿病
B. 低钙血症
C. 高磷血症
D. 腹泻
E. 体重减轻
[单项选择]胆囊动脉常来源于（）
A. 肝右动脉
B. 肝总动脉
C. 肝左动脉
D. 胃右动脉
E. 胰十二指肠上动脉
[单项选择]胆囊切除手术中需谨慎处理的部位是（）
A. Vater壶腹
B. Oddi括约肌
C. Hartmann袋
D. Heister瓣
E. Calot三角
[单项选择]对血CEA测定意义描述正确的是（）
A. 血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤
B. 结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移
C. 超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D. 结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E. 血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
[单项选择]乳腺癌最常见的病理类型是（）
A. 导管原位癌
B. 小叶原位癌
C. 浸润性特殊癌
D. 浸润性非特殊癌
E. 黏液腺癌
[单项选择]施行甲状腺舌管囊肿切除正确的是（）
A. 切除囊肿与瘘管
B. 切除囊肿及舌骨中段
C. 切除囊肿及甲状腺峡部
D. 切除囊肿及舌盲孔
E. 切除囊肿及部分甲状软骨
[单项选择]切口需呈轮辐状的是（）
A. 外上象限的乳房脓肿切开引流
B. 项痈
C. 乳房深部脓肿切开引流
D. 跨关节的瘢痕
E. 外上象限乳腺癌手术
[单项选择]大呕血而迅速出现休克的是（）
A. 胃、十二指肠溃疡出血
B. 门脉高压症出血
C. 胆道感染出血
D. 胃癌出血
E. 急性坏死性肠炎
[单项选择]Smith骨折远端的移位情况是（）
A. 向尺、背侧移位
B. 向桡、背侧移位
C. 向掌侧移位伴下尺桡关节脱位
D. 向背侧移位伴下尺桡关节脱位
E. 向背尺侧移位
[单项选择]患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）
A. 消化性溃疡穿孔
B. 腹腔感染
C. 卵巢囊肿感染
D. 急性胆囊炎
E. 阑尾炎穿孔
[单项选择]不出现乳头溢液的是（）
A. 乳腺囊性增生病
B. 乳管内乳头状瘤
C. 乳腺浆细胞性乳腺炎
D. 乳腺纤维腺瘤
E. 乳腺导管内癌
[单项选择]行动脉导管结扎，术后出现声音嘶哑首先考虑（）
A. 肺部感染
B. 气管插管喉头水肿
C. 喉上神经损伤
D. 喉返神经损伤
E. 喉部感染
[单项选择]婴幼儿较少发生阑尾炎的原因是（）
A. 婴幼儿盲肠腔闭塞
B. 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C. 婴幼儿肠系膜短
D. 婴幼儿阑尾壁淋巴组织少
E. 婴幼儿阑尾血供丰富
[单项选择]甲状腺大部切除术适应证中不包括（）
A. 压迫气管引起呼吸困难者
B. 甲状腺巨大影响生活和工作者
C. 病史较长者
D. 不能除外肿瘤
E. 胸骨后甲状腺肿
[单项选择]患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（）
A. 坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理
B. 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C. 坏死肠段切除术+McVay疝修补术
D. 坏死肠段切除术+无张力疝修补术
E. 坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术
[单项选择]患者，男性，20岁。反复排黏液稀便和血便1年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（）
A. 乳头状息肉
B. 增生性息肉
C. 家族性肠息肉病
D. 退行性息肉
E. 色素沉着息肉综合征
[单项选择]患者，男性，30岁。外伤致左侧第10～12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（）
A. 肝破裂
B. 延迟性脾破裂
C. 肾出血
D. 动脉夹层破裂
E. 腹腔血肿形成
[单项选择]患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（）
A. 胰腺坏死组织清除
B. 胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C. 胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D. 胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E. 胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术
[单项选择]诊断小肠类癌的检验项目是（）
A. 测定血CEA水平
B. 测定血VCA-IgA的水平
C. 测定血GGT-Ⅱ的水平
D. 测定尿ALP水平
E. 测定尿中5-HIAA的水平
[单项选择]长骨干骨折的临床愈合一般需要（）
A. 2周
B. 3周
C. 5周
D. 7周
E. 8～12周
[单项选择]切口需呈弧形的是（）
A. 外上象限的乳房脓肿切开引流
B. 项痈
C. 乳房深部脓肿切开引流
D. 跨关节的瘢痕
E. 外上象限乳腺癌手术
[单项选择]切口应呈梭形的是（）
A. 外上象限的乳房脓肿切开引流
B. 项痈
C. 乳房深部脓肿切开引流
D. 跨关节的瘢痕
E. 外上象限乳腺癌手术
[单项选择]急性血源性骨髓炎后期病理变化为（）
A. 骨质破坏、坏死
B. 骨髓内脓肿
C. 腔内骨痂
D. 反应性骨膜增生
E. 软组织充血水肿
[单项选择]患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者术后的进一步治疗包括（）
A. 生物治疗
B. 放射性碘内放射治疗
C. 化学治疗
D. 服用甲状腺素片
E. 服用甲状腺素片+静脉联合化疗
[单项选择]脂肪栓塞常见于（）
A. 骨盆骨折
B. 脊椎骨折
C. 股骨干骨折髓内钉固定
D. 胫骨平台骨折
E. 股骨干骨折卧床牵引
[单项选择]患者，男性，50岁。食管中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴结。最适宜的治疗是（）
A. 放疗
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃造口术或食管、胃转流术
[单项选择]最常见的出血是（）
A. 胃、十二指肠溃疡出血
B. 门脉高压症出血
C. 胆道感染出血
D. 胃癌出血
E. 急性坏死性肠炎
[单项选择]确诊空腔脏器破裂的检查是（）
A. 肝浊音界消失
B. 腹部立位X线片提示膈下游离气体影
C. 肠鸣音消失
D. 腹部开放伤
E. 腹部贯通伤
[单项选择]对腹股沟直疝的描述正确是（）
A. 是女性腹股沟疝的最常见类型
B. 经腹壁下动脉的内侧突出
C. 手术的要点是在内环处高位结扎疝囊
D. 男性患者常降至阴囊内
E. 较斜疝更易出现嵌顿
[单项选择]甲状腺乳头状腺癌（）
A. 主要采用放射治疗
B. 预后最好的甲状腺癌
C. 少见类型甲状腺癌
D. 化学治疗
E. 内照射治疗无效
[单项选择]易并发上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）
A. 前臂尺桡骨骨折
B. Colles骨折
C. 桡骨中段骨折
D. 尺骨中段骨折
E. 肱骨髁上骨折
[单项选择]单纯性甲状腺肿的最常见病因是（）
A. 药物导致甲状腺素合成障碍
B. 食物或药物导致甲状腺素分泌障碍
C. 生理性甲状腺激素需求量增加
D. 碘缺乏
E. 先天性缺乏合成甲状腺素的酶
[单项选择]乳腺纤维腺瘤好发部位是（）
A. 乳房内上象限
B. 乳房外下象限
C. 乳房外上象限
D. 乳房外下象限
E. 乳晕区