试卷详情
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麻醉学主治医师-16
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[单项选择]X线见右肺一片状、絮状阴影,边缘模糊,应考虑的诊断为
A. 周围型肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺气肿
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[单项选择]男性,62岁,体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶,边缘粗糙,略显分叶,拟诊肺癌;下列哪项检查对肺癌没有诊断价值
A. 纤维支气管镜下行支气管肺活检
B. 放射性核素通气扫描
C. 影像学引导下经皮肺活检
D. 剖胸探查
E. 痰涂片找癌细胞
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[单项选择]当血红蛋白浓度为10g/dl,PaO2为90mmHg,氧饱和度为90%时,全血的氧含量是
A. 10ml/dl
B. 13ml/dl
C. 15ml/dl
D. 18ml/dl
E. 21ml/dl
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[单项选择]使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是
A. 青年人吸烟人数增加
B. 细菌及病毒感染
C. 支原体感染
D. 耐药性增加
E. 免疫力低下
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[单项选择]一名正常70kg的成年男子的肺活量是
A. 1L
B. 5L
C. 2L
D. 9L
E. 7L
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[单项选择]下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现
A. 可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显
B. 常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C. 可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D. 肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
E. 两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带可增粗和紊乱
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[单项选择]干性支气管扩张的主要临床症状是
A. 急性咳嗽、大量脓痰
B. 长期咳嗽、咳痰
C. 发热、贫血
D. 消瘦、低热、乏力
E. 长期反复咯血
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[单项选择]一名22岁颅脑闭合伤患者从ICU送手术室行钻孔引流。血红蛋白稳定在15g/dl。诱导前血气分析PaO2 120mmHg,氧饱和度100%。诱导后PaO2升至150mmHg,氧饱和度不变。患者血氧含量的变化是
A. 增加了10%
B. 增加了5%
C. 增加不到1%
D. 没有PaCO2的值无法确定
E. 没有pH无法确定
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[单项选择]下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现
A. 可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显
B. 常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C. 可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D. 肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
E. 两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带可增粗和紊乱
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[单项选择]一秒率(FEV1/FVC)的正常值是
A. 0.95
B. 0.80
C. 0.60
D. 0.50
E. 0.40
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[单项选择]有慢性咳嗽史,喘息常年存在,两肺常可闻及水泡音,应考虑的诊断为
A. 慢性阻塞性肺气肿
B. 变态反应性肺浸润
C. 心源性哮喘
D. 支气管肺癌
E. 喘息型慢性支气管炎
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[单项选择]主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是
A. 黏液性水肿
B. 肺结核
C. 充血性心力衰竭
D. 肺梗死
E. 胸膜间壁瘤
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[单项选择]呼吸停止后的第一分钟,PaCO2将升高
A. 2mmHg
B. 4mmHg
C. 6mmHg
D. 8mmHg
E. 10mmHg
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[单项选择]女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续一天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音;则下列抢救措施中哪个意义最小
A. 根据失水和心脏情况予以补液
B. 给予糖皮质激素
C. 气管插管
D. 氧疗
E. 给予抗生素
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[单项选择]对患有哮喘病的甲亢患者,禁止使用哪种药物
A. 甲基硫氧嘧啶
B. 阿替洛尔
C. 丙硫氧嘧啶
D. 普奈洛尔
E. 美托洛尔
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[单项选择]下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A. 血气分析
B. 血常规检查
C. 临床症状和体征
D. 呼吸功能检查
E. 胸部X线检查
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[单项选择]X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影,其内有偏心空洞,应考虑的诊断为
A. 周围型肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺气肿
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[单项选择]女性,42岁,童年曾患麻疹,以后常有反复发作的呼吸道感染,此次发作较重,常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰;查体:体温38℃,脉搏82次/分,血压14/9kPa,慢性病容;实验室检查:白细胞20×109/L,中性粒细胞0.85,核左移,痰液分层。
此种临床表现应考虑为
A. 急性肺脓肿
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎合并感染
D. 大叶性肺炎
E. 小叶性肺炎
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[单项选择]下面除哪一项外均会使氧离曲线右移
A. 低钠血症
B. PaCO2升高
C. pH降低
D. 体温升高
E. 红细胞2,3-DPG含量增加
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[单项选择]下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要
A. 潮气量
B. 补吸气量
C. 肺活量
D. 功能残气量
E. 吸气量
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[单项选择]引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A. 支气管扩张
B. 支气管哮喘
C. 尘肺
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 慢性弥漫性肺间质纤维化
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[单项选择]急性上呼吸道感染如合并细菌感染,以下哪种不常见
A. 铜绿假单胞菌
B. 溶血性链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 葡萄球菌
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[单项选择]关于分钟通气量(VE)、死腔通气量(VD)及PaCO2间的关系,下列哪项描述正确
A. 如果VE恒定VD增加,那么PaCO2将增加
B. 如果VE恒定VD增加,那么PaCO2将减少
C. 如果VE恒定VD减少,那么PaCO2将增加
D. 如果VD恒定VE增加,那么PaCO2将增加
E. 如果VD恒定VE减少,那么PaCO2将减少
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[单项选择]吸入二氧化碳后,PaCO2的增加所导致的分钟通气量变化是
A. 0.5L/(min·mmHg)
B. 1~3L/(min·mmHg)
C. 3~5L/(min·mmHg)
D. 5~10L/(min·mmHg)
E. 10~20L/(min·mmHg)
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[单项选择]一患者拔牙两天后,出现寒战、高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血;查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿啰音;实验室检查:白细胞28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。
该患者的诊断应考虑为
A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 支气管肺癌
E. 肺脓肿
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[单项选择]下列各项中,哪一项不是肺动脉高压征的X线表现
A. 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B. 横径与气管横径之比值≥1.07
C. 肺纹理稀疏
D. 右心室增大征
E. 肺动脉段明显突出或其高度>3mm
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[单项选择]全身麻醉时FRC降低
A. 25%~30%
B. 20%~25%
C. 15%~20%
D. 10%~15%
E. 5%~10%
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[单项选择]下列哪种情况可使触觉语颤增强
A. 肺泡内含气过多,如肺气肿
B. 支气管阻塞,如阻塞性肺不张
C. 大叶性肺炎实变期
D. 胸膜高度增厚粘连
E. 胸壁皮下水肿
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[单项选择]男性,45岁,发热、咳嗽近2周,痰少、色偶黄,伴胸闷;2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml;体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音;X线胸片示右上肺实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。
初步诊断为
A. 真菌性肺炎伴脓肿形成
B. 肺脓肿
C. 肺癌伴癌性空洞
D. 肺囊肿继发感染
E. 肺结核
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[单项选择]男性,28岁,打篮球后淋雨,晚上突然寒战、高热,自觉全身肌肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰,患者呈急性病容,口角有疱疹。查体有体温39℃,脉搏88次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,实验室检查:白细胞25×109/L,中性粒细胞0.90,有核左移。
该患者最可能的诊断是
A. 大叶性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 克雷伯菌肺炎
E. 支原体肺炎
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[单项选择]正常成人血红蛋白的P50大约为
A. 15mmHg
B. 25mmHg
C. 35mmHg
D. 45mmHg
E. 50mmHg
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[单项选择]功能残气量(FRC)是由下列哪项组成的
A. 补吸气量+残气量
B. 补呼气量+残气量
C. 吸气量+肺活量
D. 呼气量+潮气量
E. 补呼气量+潮气量
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[单项选择]诊断慢支的标准是
A. 有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月
B. 有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月、连续3年
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月、连续4年
D. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月、连续3年,并除外其他心、肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月、连续2年或以上,并除外其他心、肺疾患
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[单项选择]吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后,能在多长时间内全部呼出,表示其呼气肺活量基本正常
A. 1秒
B. 2秒
C. 3秒
D. 4秒
E. 5秒
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[单项选择]下列叙述中不正确的是
A. 异烟肼在细胞内外均有杀菌作用,称全杀菌剂
B. 链霉素可通过血脑屏障,是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药
C. 吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞,且只在偏酸环境下有杀菌作用
D. 对氨水杨酸为抑菌剂
E. 利福平为全杀菌剂
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[单项选择]女性,30岁,20岁时曾患胸膜炎,服药3个月即自行停药;此次分娩后高热不退,胸部X线片示两肺弥漫性,大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核,拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用
A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 利福喷汀
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[单项选择]在一处失火现场发现一名32岁男子人事不省,已经吸入0.1%一氧化碳较长时间。患者的呼吸频率是42次/分,但未出现发绀。通过以下哪项机制,一氧化碳增加了患者的呼吸频率
A. 使氧合血红蛋白解离曲线右移
B. 增加CO2的产出
C. 导致乳酸酸中毒
D. 降低PaO2
E. 产生高铁血红蛋白
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[单项选择]机械通气时,为预防气压伤应注意
A. 吸气压
B. 呼吸频率
C. 二氧化碳分压
D. 内源性PEEP
E. 吸呼比
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[单项选择]下列X线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现
A. 可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显
B. 常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C. 可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D. 肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
E. 两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带可增粗和紊乱
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[单项选择]PaCO2升高10mmHg时将使pH降低
A. 0.01
B. 0.02
C. 0.04
D. 0.06
E. 0.08
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[单项选择]男性,60岁,咳喘反复发作10年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,最可能是由于
A. 肺栓塞
B. 心肌梗死
C. 肺气肿
D. 急性左心衰竭
E. 自发性气胸
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[单项选择]女性,43岁,因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院,诊断为急性坏死性胰腺炎;急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症,采用面罩给氧,氧流量为8L/min,PaO2 48mmHg,其抢救应首先采用
A. 人工膜肺
B. 高压氧舱
C. 高频通气
D. 机械通气,应用PEEP
E. 机械通气,应用反比通气
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[单项选择]男性,53岁,慢支、肺气肿病史15年,近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰;今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
考虑并发了
A. 肺部急性感染
B. 中毒性肺炎
C. 慢性肺源性心脏病
D. 自发性气胸
E. 急性呼吸衰竭
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[单项选择]男性,40岁,寒战、高热伴右下胸痛5天来诊;查体:体温39.7℃,呼吸25次/分,右下侧胸部叩诊呈浊音,呼吸运动减弱;实验室检查:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.85;则以下诊断中可能性最小的是
A. 右肺下叶肺炎
B. 原发性肝癌
C. 右肝顶部细菌性肝脓肿
D. 右肺结核性胸膜炎
E. 右肝顶部阿米巴肝脓肿
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[单项选择]一结核患者,因胸腔积液发生呼吸困难,需抽液以使肺复张、缓解症状;抽液过程中,患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白,诉心悸,查体发现脉搏细速、四肢发凉。
可能是发生了
A. 神经源性休克
B. 低血容量性休克
C. 胸膜反应
D. 结核中毒症状
E. 张力性气胸
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[单项选择]女性,62岁,咳嗽、咳痰2个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,寒战、高热,咳出大量脓痰,约80ml/d;听诊右上肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面;该患者可能患有
A. 大叶性肺炎
B. 化脓性支气管炎
C. 急性肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 肺结核
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[单项选择]患儿4岁,诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天;查体:体温37.5℃,脉搏80次/分;胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见;实验室检查:冷凝集试验阳性;该患者可能的诊断是
A. 肺炎支原体肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 克雷伯菌肺炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎
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[单项选择]患者,男,65岁,慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重;查体:双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性啰音;胸部X线片正位像示肺纹理增强;则该患者最可能的诊断是
A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 慢性肺纤维化
E. 慢性阻塞性肺气肿
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[单项选择]下列哪项应考虑癌性胸腔积液
A. 胸腔积液清澈、静置不凝固,比重<1.016~1.018,以淋巴细胞和间皮细胞为主
B. 胸腔积液是淡血色,红细胞>10×1010/L
C. 胸腔积液淡黄绿色,比重>1.018,白细胞高于500×106/L,pH<7.30,Rivalta试验阳性
D. 胸腔积液有臭味,比重>1.018,白细胞为10×108/L,pH<7.00,Rivalta试验阳性
E. 血性胸腔积液,红细胞>5.0×108/L,胆固醇含量增高,LDH>500IU/L
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[单项选择]睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是
A. 心电图
B. 肺功能
C. 胸部X线片
D. 多导睡眠图
E. 血气分析
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[单项选择]阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是
A. 呼吸面积减小,残气量减低,肺功能减退
B. 呼吸面积增加,残气量增加,肺功能减退
C. 呼吸面积减小,残气量增加,肺功能减退
D. 最大通气量增加
E. 用力肺活量增加
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[单项选择]下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述,错误的是
A. 拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体,激发腺苷酸环化酶,增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜
B. 茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解而起作用
C. 抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度,使生物活性物质释放减少,利于平滑肌松弛
D. 钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞,缓解支气管收缩
E. 色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜,阻止其脱颗粒和释放过敏介质
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[单项选择]女性,40岁,痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者,考核疗效的主要指标是
A. 胸部X线片病灶好转
B. 症状好转或减轻
C. 红细胞沉降率正常
D. 痰菌转阴
E. 体温正常
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[单项选择]按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为
A. 全小叶型、小叶中央型、气肿型
B. 全小叶型、小叶中央型、混合型
C. 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D. 全小叶型、支气管炎型、混合型
E. 中央型、气肿型、混合型
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[单项选择]女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽、咳痰2周,在家自服抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊;查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次/分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。
患者最可能出现了下述哪个并发症
A. 呼吸衰竭
B. 上消化道出血
C. 急性脑出血
D. 肾衰竭
E. 急性心力衰竭
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[单项选择]全麻状态下70kg的成人需氧量为
A. 150ml/min
B. 250ml/min
C. 350ml/min
D. 450ml/min
E. 550ml/min
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[单项选择]下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响
A. 副交感神经兴奋增加,使支气管收缩痉挛
B. 呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C. 通过反射引起支气管平滑肌收缩,黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D. 支气管杯状细胞增生,黏膜分泌增多使气道净化能力减弱
E. 支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染
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[单项选择]男性,64岁,吸烟史40年,近半年有咳痰、痰中带血丝,近三个月出现声音嘶哑,查体在右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能的诊断为
A. 喉返神经损伤
B. 咽喉炎
C. 小叶性肺炎
D. 肺癌
E. 肺结核
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[单项选择]语音震颤减弱可见于
A. 肺组织内有大空腔接近胸壁
B. 大叶性肺炎实变期
C. 肺泡内含气过多,如肺气肿
D. 肺结核空洞
E. 肺梗死
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[单项选择]一患者突发右侧胸痛,伴呼吸困难。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。其X线表现应为
A. 圆形或卵圆形透光影,其内有细小的条状纹理
B. 右侧肺被压缩,并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘
C. 右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
D. 右肺可见一偏心空洞
E. 无异常所见
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[单项选择]男性,56岁,有吸烟史36年,活动后气促4年,下列指标对诊断肺气肿最有意义的是
A. 心电图呈低电压
B. FEV/FVC<70%
C. 最大通气量小于预计值的80%
D. 残气量/肺总量>40%
E. 动脉血氧分压下降
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[单项选择]成人呼吸窘迫综合征的常见死因是
A. MODS
B. DIC
C. 肺水肿
D. 自发性气胸
E. 纵隔气肿
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[单项选择]对于Ⅱ型呼吸衰竭,最适宜的吸氧浓度为
A. 10%~45%
B. 10%~50%
C. 25%~35%
D. 51%~60%
E. 35%~40%
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[单项选择]对合并呼吸系统疾病患者的麻醉前准备不包括
A. 控制呼吸道感染
B. 停用强效止咳药一周
C. 每天雾化吸入2~3次
D. 解除支气管痉挛
E. 停止吸烟4周以上