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发布时间:2024-05-16 07:55:03

[多项选择]患者,男性,52岁,10个月前突发心前区疼痛,曾在当地诊断为"急性前壁心肌梗死"行急诊溶栓治疗,未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短,休息后好转,进行性加重,平路行走不足5米就出现喘憋,1周来生活几乎不能自理,由家人陪伴来冠心病内科就诊。查体:慢性病容,体温36.2℃,呼吸30次/分,血压110/80mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分,律齐,心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片:两肺瘀血,心影轻度扩大,ECG://陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现:左房径38mm,左室收缩末径38mm,左室舒张缩末径66mm,LVEF25%。左室前壁中下部显著扩张,心尖不光滑,矛盾运动。室壁瘤的手术适应证正确的是()。
A. 心绞痛
B. 充血性心衰
C. 肺水肿
D. 附壁血栓
E. 巨大室壁瘤
F. 心律失常

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[多项选择]患者,男性,52岁,10个月前突发心前区疼痛,曾在当地诊断为"急性前壁心肌梗死"行急诊溶栓治疗,未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短,休息后好转,进行性加重,平路行走不足5米就出现喘憋,1周来生活几乎不能自理,由家人陪伴来冠心病内科就诊。查体:慢性病容,体温36.2℃,呼吸30次/分,血压110/80mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分,律齐,心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片:两肺瘀血,心影轻度扩大,ECG://陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现:左房径38mm,左室收缩末径38mm,左室舒张缩末径66mm,LVEF25%。左室前壁中下部显著扩张,心尖不光滑,矛盾运动。考虑该患者目前的可能诊断包括()。
A. 冠心病劳力性心绞痛
B. NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级
C. 室性心律失常
D. 附壁血栓
E. 室壁瘤
F. 缺血性心肌病
[单项选择]患者男性,52岁,急性广泛前壁心肌梗死。动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。HRV分析SDNN<50ms,提示()
A. HRV正常
B. HRV增高
C. HRV明显增高
D. HRV减低
E. 以上均不是
[单项选择]患者,男性,52岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院,10天后出现发热、胸痛、气促。查体:血压90/60mmHg,颈静脉充盈,X线胸片示心影呈烧瓶状,心胸比70%,双侧少量胸腔积液。最可能的诊断是()
A. 化脓性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 全心扩大
D. 心脏压塞
E. 室壁瘤形成
[单项选择]患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是()
A. 右心衰竭
B. 心源性休克
C. 室颤
D. 心脏破裂
E. 感染
[单项选择]患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是()
A. 安定
B. 阿司匹林
C. 吗啡
D. 硝酸甘油
E. 心痛定
[单项选择]

男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。 
 

世界卫生组织对猝死的规定时间为().
A. 2h 
B. th 
C. 4h 
D. 6h 
E. 24h
[单项选择]患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是()
A. 门冬氨酸转移酶
B. 乳酸脱氢酶
C. 肌酸磷酸激酶
D. 碱性磷酸酶
E. 谷氨酸转移酶
[单项选择]男性,52岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介人及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是
A. 心力衰竭
B. 腱索断裂
C. 乳头肌功能不全
D. 室间隔穿孔
[单项选择]患者男性,36岁。因车祸内脏破裂大出血,欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧,护士从血库取血后将血袋放入热水中提温,5分钟后给患者输入。当输血10分钟后,患者感到头部胀痛,出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。此患者将出现的特征性表现是()。
A. 四肢麻木
B. 血压下降
C. 面部潮红
D. 心前区压迫感
E. 黄疸、血红蛋白尿

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