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[简答题]王××，男，23岁，因发热4天，气促1天，于2002年8月15日凌晨入院。
患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热，体温达39.3℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所， 给予青霉素160万U肌注，2 h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。
半个月前，患者在当地农村参加田间劳动。
体查：体温40.1℃，脉搏137次/分， 呼吸40次/分，血压80/50 mmHg。急性重病容，神志欠精楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛，皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血量、出血点，颈软，气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血红蛋白120 g/L，白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板105×109/L。尿常规：尿蛋白（+）镜下白细胞 0～1/HP，红细胞0～2/HP。
问题：提出本病的诊断及诊断依据。
[单项选择]23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数90×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A. 粟粒性肺结核
B. 支气管肺炎
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
[单项选择]10个月男婴。因发热、咳嗽、气促3天，诊断为支气管肺炎入院。于病程第5天发热更高，伴抽痉2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性( )
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 乙型脑炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
[单项选择]女婴，8个月。因发热、咳嗽、气促2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高，伴抽痉2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性。
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 结核性脑膜炎
[单项选择]男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV1 1.90L。FVC 2.00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。
该患者最有可能是下列哪一种疾病
A. 肺心病
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 特发性间质性肺炎
[单项选择]患儿10月，人工喂养未加副食，平素很少到户外活动，因发热、咳嗽、气促 2天以支气管肺炎收住院，突起惊厥，其急诊处理步骤应是
A. 补钙→止惊→维生素
B. 止惊→补钙→维生素
C. 维生素D→止惊→补钙
D. 补钙→维生素D→止惊
E. 维生素D→补钙→止惊
[单项选择]下列病例哪种诊断可能性最大女婴，8个月。因发热、咳嗽、气促2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆，神经系统检查：巴氏征阳性。抽血测血钙；血镁均正常。
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 结核性脑膜炎
[单项选择]6个月。婴儿，因发热、咳嗽、气促2天，诊断为支气管肺炎入院长。于病程第3天体温更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆起，巴氏征阳性
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 结核性脑膜炎
[单项选择]25岁，农民，因发热、头痛、软弱无力、全身酸痛一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.5℃。体检：面色苍白，呼吸36次/分，心率124次/分，腓肠肌压痛。肺部散在湿性啰音。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。本病例最可能的诊断是
A. 栗粒性肺结核
B. 钩端螺旋体病
C. 支气管肺炎
D. 流行性出血热
E. 急性血吸虫病
[单项选择]患儿，男，18个月，因发热两天，最高38.9℃，咳嗽，气促就诊，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，初步诊断为肺炎链球菌肺炎。
首选药物为( )
A. 红霉素
B. 氨苄西林
C. 青霉素
D. 克林霉素
E. 阿昔洛韦
[单项选择]男性，23岁，农民，因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R28次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2×109/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/胛，蛋白（++）。对该患者的治疗不正确的是（）
A. 鼻导管吸氧
B. 静脉滴注广谱抗生素
C. 静脉滴注糖皮质激素
D. 静脉输注生理盐水
E. 静脉滴注氯化钾
[单项选择]男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧紫绀。查：T39℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×109/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。(以下4题共用题干)进一步检查应做（ ）。
A. 痰涂片找结核菌
B. 查血清抗HIV抗体
C. 插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
D. 荧光抗体法测衣原体抗体
E. 做"O"型红细胞冷凝试验
